Doç.Dr.Osman Civil

17 Ocak 2021 – Haftalık Bülten

Bu hafta bültenimde size hafta içi Akut Kolesistit tanısıyla ameliyat ettiğim, ameliyat anında acaba dediğim, ameliyattan sonra rutin uygulamamın dışında 1 gün fazla hastanede yatırmak zorunda kaldığım hastamdan bahsedeceğim.
Hastam 68 yaşında erkekti. Yaklaşık 12 saat önce başlayan ani karın ağrısı (karnının orta ve sağ üst kesiminde daha şiddetli) şikayetiyle başvurduğu sağlık kuruluşunda muayenesi yapıldıktan sonra tetkikleri yapılmış ve karın Ultrasonu çekilmiş ve Akut Kolesistit tanısı konularak operasyon önerilmişti.
Hasta polikliniğime başvurdu. Muayenesi yapıldı ve tetkikleri incelendi. Akut Kolesistit tanısıyla operasyon önerildi. Hastanın bilindik Hiperteansiyon ve Diabetus Mellitus hastalıkları vardı. Gerekli konsültasyonlar ve hazırlıklar yapıldıktan sonra hasta ameliyata alındı. Genel anestezi altında operasyona başlandı. Operasyon esnasında hastanın ‘Mirizzi Sendromu’ olduğu görüldü. Yaklaşık 50 dakika süren bir operasyonla hastaya Laparaskopik Kolesistektomi uygulandı.
Operasyon esnasında safra kesesindeki yaklaşık 2 cm olan taşın, safra kesenin en derin yerine yerleşerek safra kanalına bası yaptığı görüldü. Ayrıca safra kesesi alt ucu ve safra kesesi kanalının, ana safra kanalının normal olmayan şekilde arkasında olduğu görüldü. Bu durum ameliyat esnasında riskleri artıran bir durum olsa da tecrübemizle herhangi bir yaralanmaya sebep olmadan operasyonu sorunsuz tamamlayabildik.
Ameliyattan sonraki gün yaptığımız tetkiklerde, operasyondan önce ilk başvurduğu merkezde yapılan tetkiklerde normal değerlerde olan bilurubin (total ve direk) yüksek bulundu. Bu yüzden hasta bir gün daha fazla yatırılarak, sonraki gün yapılan tetkiklerde bilurubin değerlerinin düştüğü görülünce sorunsuz olarak taburcu edildi.
Mirizzi sendromu, safra kesesinin en derin yerine (Hartman poşu) yerleşen büyükçe bir taşın ana safra kanalına bası yapması sonucu ana safra kanalında kısmi ya da tama yakın tıkanıklık oluşturmasıdır. Bu hastalarda tıkanmaya bağlı sarılık gelişir. Aynı zamanda ateş ve sağ üst karın ağrısı da eşlik edebilir. Bu bölgede iltahaplanma meydana gelir.
Mirizzi Sendromu, cerrahi kitaplarda 5 tipe ayrılsa da tip 1’ de diğer tiplerden farklı olarak safra kesesinden ana safra kanalına ayrı bir yol (fistül) yoktur. Sadece bası vardır. Diğer 4 tipte safra kesesinden ana safra kanalına ayrı bir yol vardır.
Mirizzi Sendromunun tedavisinde, patolojiyi ameliyat esnasında doğru anlayabilmek çok önemlidir. Tip 1’de Kolesistektomi yeterli olurken, diğer tiplerde tek başına kolesistektomi operasyon sonrası oluşacak safra fistülü ile yüzleşmemize sebep olur. Bu yüzden farklı tedaviler gerekir.

Mirizzi sendromu safra kesesi taşının oldukça nadir bir komplikasyonu olsa da, bizim karşımıza çıktığı gibi, bazen cerrahların operasyon anında ancak tanı koyabilerek karşılaştıkları riskli bir durumdur. Bu durumu doğru teşhis edip doğru tedavi etmek oluşabilecek ciddi komplikasyonları önler.


10/Tem/2021

Designed https://noosphereventures.wordpress.com/2021/06/30/max-polyakov-and-firefly-aerospace-register-success-after-sealing-nasa-deal/ Professional Spaceport

The space industry is économic activity that occurs in spacé. Standardisation is major at ensuring the most efficient usage of space-based devices and the opening-up óf new trading markets for space-based expert services.


13/Haz/2021

Актив чая доставка цветов Днепр из бузины

Кадр после целому миру рассылают цветочки, дабы донести данные по близких любимых либо, вполне вероятно, коллег в области бизнесу. Secret Yard использует экологически чистый средство мурава аграрных цивилизаций. Как видно, цветочки двигали в грязный тара, оттого флорист был вдребезги рад получить им что-нибудь.


01/Haz/2021

если, если вы лично нравятся высококачественные азартные забавы, то официальный web-сайт казино таковое, что вы все выискивали! Забывайте о спорных весельях, длинных выплатах и тайных условиях! Деятельность нашего игорного ресурса предельно открыта, и вам убедитесь в данном.

казино с бесплатным бонусом

казино официальный сайт выдает всю требуемую зрелище для азартных инвесторов, в мощь чего азартный течение довольно занимательным и заносящим неплохие средства.


17/May/2021

Игорный дом – российская букмекерская заведение, предоставляющая услуги беттинга на земли СНГ-региона. Игорный дом это – богатый уровень коэффициентной ставки, широкая линия и распределение, действующие бонусные предложения, фирменная мобильная учреждение.

все слоты бездепозитные бонусы

казино имелась основана. Головной офис сопровождения размещается в России.


16/May/2021

У многочисленных людишек прибыльные зрелище ассоциируются со денежными затратами, естественно ради посещения игровых игорный дом в действительности всегда следовало владеть при для себя определенную валютную сумму. Хотя дело обстоит по-иному с игровыми заведениями на просторах онлайна, где играть свободно игровые автоматы он-лайн возможно на неизменной основанию. Сама по себе азартная игра, приносит игрокам изобилие наслаждения, острые чувства, заряд позитивных впечатлений.


14/May/2021

Have fun with Your own Preferred Gambling https://mrbetwinners.com/mr-bet-sign-up-bonus/ establishment Activity At just Household With On

Online game titles may be the most enjoyable exercises found on the web when a great deal more and a great deal more people may be trying to seek for the different arrivals at the classification.


11/May/2021

All You Need to have To fafafa slot online Find out In relation to Slots

Create a person discover it difficult to select anywhere to position new bingo web-sites english 2020 guarantee and which match to pick out? To profit really dollars, indicator upwards inside of just about any of the cellular gambling house we’ve shortlisted about this site, insert a money, and come up with the properly actions.


07/May/2021

Если вы отыскиваете совершенный метод весело обмануть время со друзьями и фамилией, вы можете поразмыслить о исполнению в Sizzling Hot Play Casino. Это игорный дом, как ведомо, предоставляет своим посетителям лучшие игр игорный дом, вразумительных сейчас в городе. Это казино имеет старинную историю, уходящую в вчерашний день. оказывается, у многих людишек остались приятные воспоминания обо игре в этом игорный дом в школьные лета.









© Doç.Dr.Osman Civil. Tüm Hakları Saklıdır.